HBOC診療の一部保険診療化

2020年4月開始のHBOC診療の一部保険診療化について

2020年4月より遺伝性乳がん卵巣がん（hereditary breast and ovarian cancer: HBOC）診療の一部が保険適応となりました。岡山大学病院では従来より乳腺・内分泌外科、産科婦人科、および臨床遺伝子診療科が協力してHBOCの診療に力を入れてきましたが、この度保険診療も開始しました。

今回の保険収載では、現在または過去に乳がんまたは卵巣がんにかかった方（既発症者／罹患者）が対象となります。

① 以下のいずれかに当てはまる方に対してはHBOCの原因遺伝子であるBRCA1またはBRCA2（ BRCA1/2 ）遺伝学的検査が保険適応になります。

• 45歳以下で乳がんを発症された方
• 60 歳以下でトリプルネガティブ乳がんを発症された方
• 2 個以上の乳がんを発症された方
• 第 3 度近親者内（曾祖父母、大おじ、大おば、いとこまでの血縁者）に乳がんまたは卵巣がん発症された方が1名以上いる方
• 乳がんを発症された男性
• 卵巣がん、卵管がんおよび腹膜がんを発症された方

② 乳がんを発症された方のうちHBOCと診断された方に対して、卵巣・卵管の摘出（リスク低減卵管卵巣摘出術：risk-reducing salpingo-oophorectomy: RRSO）およびがんを発症した乳房と反対側の乳房の切除(リスク低減乳房切除術：contralateral risk-reducing mastectomy：CRRM)
③ 卵巣がんに患者さんのうち、HBOCと診断された方に対する両側の乳房の切除（両側リスク低減乳房切除術：bilateral risk-reducing mastectomy：BRRM)　。
④ HBOCと診断された方に対するきめ細かなサーベイランス（定期的な観察）を行っていきます。

なお、乳がんまたは卵巣がんにかかっていない方（未発症者）は現時点で保険適応となっておりませんが、当院では今まで通り自由診療として複数の診療科や部門が一丸となって取り組んで参ります。